Iniciamos con esta entrada la publicación de la traducción del documento UK, MINDFUL NATION (Reino Unido, Nación Atenta), que el Grupo Parlamentario Multipartido sobre Mindfulness presentó a mediados de octubre del 2015 al Parlamento británico.
Consideramos que este documento, las propuestas que contiene y el hecho mismo de haber sido elaborado por un Grupo Parlamentario con la intención de implementar medidas políticas que sostengan el uso de la atención plena, constituyen un hito histórico en la historia del mindfulness en Occidente y que supondrá un precedente para otras naciones en el futuro inmediato.
Esta traducción está siendo posible gracias al esfuerzo desinteresado de algunos participantes en la Formación de Monitores de Atención Plena, según la metodología Mindfulness Basado en la Tradición Budista, creado por el maestro zen Dokushô Villalba y organizada por la Escuela de Atención Plena.
El editor
Sobre el GPMM
El Grupo Parlamentario Multipartido sobre Mindfulness
fue constituido para:
- recopilar las
evidencias científicas y las mejores prácticas vigentes en entrenamiento en
atención plena,[1]
- desarrollar
recomendaciones de políticas al gobierno, basadas en estos hallazgos,
- proveer un foro
de discusión al Parlamento sobre el papel de la atención plena y su
implementación en las políticas públicas,
La Iniciativa Mindfulness funciona como secretariado del grupo.
PREFACIO
Este informe es la culminación de más de un año de
investigación y consultas incluyendo ocho audiencias en el Parlamento donde los
miembros del Grupo Parlamentario Multipartido sobre Mindfulness tuvieron la
oportunidad de escuchar de primera mano y preguntar a algunos de aquellos que
han experimentado el impacto transformador de la atención plena.
Nos ha impresionado la calidad y variedad de
evidencias sobre los beneficios de la atención plena y creemos que tiene el potencial
de ayudar a mucha gente a disfrutar de una mayor salud y bienestar. En gran
cantidad de aspectos desde mejorar la salud mental a incrementar la
productividad y creatividad en la economía pasando por ayudar a gente con
condiciones crónicas como diabetes y obesidad, la atención plena parece tener
impacto. Esta es una razón para el gobierno para tomar nota y le instamos a una
consideración seria sobre nuestro informe.
Este trabajo empezó con una iniciativa de Lord
Richard Layard y Chris Ruane, el anterior miembro parlamentario laborista que
perdió su escaño en 2015. Establecieron un programa de clases de atención plena
en el Parlamento al que han asistido hasta la fecha 115 parlamentarios y 80
miembros de su personal. Queremos ofrecer particular homenaje al enérgico apoyo
a la atención plena por parte de Chris y la calidez de corazón que le hizo
ganarse amistades a lo largo y ancho del Parlamento y más allá. Su entusiasmo y
compromiso fueron vitales para el trabajo de esta investigación junto con el
liderazgo de sus compañeros el parlamentario Tracey Crouch y el exparlamentario
Lorely Burt. Estamos encantados de hacer avanzar su trabajo.
También apreciamos profundamente el trabajo de la
Iniciativa Mindfulness que provee de secretariado al Grupo Parlamentario
Multipartido sobre Mindfulness.
Tim
Loughton
Copresidente del Grupo Parlamentario Multipartido
sobre Mindfulness y miembro conservador del parlamento por Worthing East y
Shoreham
Jess Morden
Copresidente del Grupo Parlamentario Multipartido
sobre Mindfulness y miembro laborista del Parlamento por Newport East
RESUMEN
En los últimos años, ha habido una explosión de
interés en el mindfulness con una amplia cobertura por parte de los medios de
comunicación, libros superventas y un notorio incremento de recursos online.
Mindfulness significa prestar atención a lo que está sucediendo en el momento
presente en la mente, el cuerpo y el entorno exterior, con una actitud de
curiosidad y amabilidad. Ha habido un tremendo aumento de investigación
académica al respecto con más de 500 revistas científicas con revisión
interpares publicadas actualmente cada
año. Mientras tanto, los desarrollo en neurociencias y psicología están
iluminando los mecanismos de la atención plena. El Grupo Parlamentario
Multipartido sobre Mindfulness (MAPPG) quedó impresionado por los niveles de
interés tanto popular como científico, y promovió una consulta para considerar
la relevancia potencial del mindfulness en un abanico de desafíos políticos
urgentes que afrontaba el gobierno. Muchos miembros del MAPPG han quedado aún
más impresionados por el potencial de la atención plena después de experimentar
personalmente los beneficios de los cursos ofrecidos en Westminster.
Todavía hay mucha investigación por hacer acerca de
cómo el entrenamiento en atención plena puede ser ofrecido a la escala de
diferentes entornos y con diferentes grupos de población, pero lo que ya está
claro es que es una importante innovación en salud mental que merece seria
atención por parte de políticos, legisladores, servicios públicos de salud,
educación y justicia penal así como empresarios, grupos profesionales y también
investigadores, universidades y fundaciones benéficas que puedan incrementar el
corpus de evidencias. Hacemos particular hincapié en la necesidad de investigar
en su potencial efectivo coste/beneficio, con ahorro en áreas clave del gasto
gubernamental. Somos conscientes de la popularidad actual del mindfulness está
aumentando por encima de la evidencia científica en algunas áreas, y hemos
intentado mantener un camino equilibrado entre los informes a favor y en contra
publicados en prensa. Aunque no sea la panacea, sí parece reportar beneficios
en un amplio rango de contextos.
La atención plena tiene un papel que jugar al abordar
nuestra crisis de salud mental en las aproximadamente una de cada tres familias
que contienen a algún miembro mentalmente enfermo. Hasta el 10% de los adultos
del Reino Unido experimentarán síntomas de depresión en cualquier semana al
azar. La crisis está siendo ampliamente descuidada cuando solo una de cada tres
de esas enfermedades mentales está siendo tratada. La salud física absorbe la
mayor parte del presupuesto de salud. Equilibrar la consideración entre salud
física y salud mental es una prioridad urgente. Como indicó el Director General
de Salud en su informe anual de 2013, citando el estudio de la Organización
Mundial de la Salud sobre la carga mundial de morbilidad de
2010, “los desórdenes [mentales] plantean un llamativo y creciente desafío a
los sistemas sanitarios”. Esta carga de salud mental está afectando no solo a
aquellos directamente afectados sino también a todos los que cuidan de ellos.
Es también inmensamente costoso para la nación puesto que afecta
particularmente a gente trabajadora: casi la mitad del absentismo laboral y
reclamaciones de prestaciones por incapacidad se deben a enfermedades mentales.
Ninguna terapia en solitario funciona para todo el mundo: necesitamos disponer
de un amplio espectro de tratamientos basados en evidencias que deberían
incluir intervenciones basadas en mindfulness (MBIs) tales como la terapia
cognitiva basada en mindfulness (MBCT) que ha sido recomendada para el
tratamiento de la depresión recurrente por en Instituto Nacional para la
Excelencia en la Salud y Cuidados (NICE) desde 2004. Nos ha decepcionado la
falta de disponibilidad a lo largo del país de este tratamiento altamente
efectivo en relación a su coste.
Con
igual importancia, necesitamos tomar en serio estrategias preventivas si
queremos reducir la carga de salud mental, y promover la prosperidad y
bienestar de una nación saludable. La atención plena es una de las estrategias
de prevención más prometedoras y es popular a la vez que no está estigmatizada,
como otras intervenciones en salud mental.
Jonn
Kabat-Zinn, el biólogo molecular y profesor emérito de medicina en la Facultad
de Medicina de Massachussetts, fue el que primero introdujo las intervenciones
basadas en mindfulness (MBIs) en los entornos clínicos convencionales, y ha
comparado la atención plena con el salir a correr. En los 70, esto último era
considerado una forma inusual de ejercicio practicado por poca gente; ahora se
lo reconoce y promueve como un ejercicio sencillo y barato que practican
millones de personas en todo el mundo con enormes beneficios en la salud
personal. Hay un amplio consenso acerca de los beneficios del ejercicio físico,
pero todavía una comprensión similar acerca de cómo mantener nuestra salud
mental. La atención plena (o mindfulness) podría desempeñar ese papel como un
medio popular y efectivo para todo el mundo de mantener su mente sana.
Kabat-Zinn cree que la atención plena está siguiendo un proceso de aceptación
aún más intenso que el salir a correr.
La
importancia de la salud mental tanto para el bienestar humano como para la
prosperidad del país ha sido bien establecida en varios informes recientes
(incluyendo el informe sobre la Economía del Bienestar APPG publicado el pasado
año) y ha motivado la iniciativa gubernamental a fundar el What Works Center
[Centro ‘Lo que Funciona’, literalmente] para el Bienestar (fundado en 2015)
respaldado por la salud pública inglesa.
El
informe de previsión gubernamental desarrolló el concepto de capital mental,
que implica los recursos cognitivos y emocionales que garantizan la resiliencia
al afrontar condiciones de estrés, y la flexibilidad de mente y la capacidad de
aprendizaje para adaptarse al mercado de trabajo en rápido cambio y las vidas
laborales más largas. Se ha argumentado que desarrollar el capital mental de la
nación será “crucial para nuestro futuro bienestar y prosperidad”.
Investigaciones cualitativas muestran que la atención plena desarrolla
exactamente esos aspectos del capital mental, estimulando una implicación creativa
receptiva y abierta hacia la experiencia. Esto podría ser de verdadero interés
para los legisladores dada la importancia de incrementar la productividad y
alentar la creatividad y la innovación en la economía británica. Es también una razón por la que la atención
plena tiene un papel que jugar en el sistema educativo.
Hemos
considerado cuatro áreas separadas donde la atención plena podría desempeñar un
papel destacado, y hemos revisado las investigaciones existentes y recibido
evidencias en las audiencias celebradas en Westminster por parte de inspiradores
proyectos pioneros. El testimonio de individuos describiendo el impacto
transformativo de la atención plena ha sido impactante (como se ilustrará en
los ejemplos de este informe) Por el momento, el trabajo es fragmentario, con
pequeños proyectos sobre atención plena repartido por todo el país, llevados
por impulsores pioneros entusiastas y comprometidos, pero la financiación ha
sido escasa en el sector público para promover algo que alcance grupos y
comunidades con el mayor riesgo de problemas de salud mental. Ofrecemos
recomendaciones de cómo desarrollar en el futuro en este nuevo y apasionante
campo.
Nuestra
intención es que este informe de investigación
generará aún mayor interés en su innovación, mayor comprensión de su
relevancia y potencial y estimulará desarrollos para un mejor acceso. Nuestra
visión a largo plazo es la de un Reino Unido como un grupo de naciones
conscientes, un pionero a escala internacional de los servicios nacionales de
salud mental que tenga, en su corazón, un mayor entendimiento de cómo apoyar mejor la prosperidad humana y de esa
forma la prosperidad del país. Instamos al gobierno, instituciones de
investigación u otros organismos a adoptar nuestras recomendaciones específicas
en los próximos cinco años.
POR
LO TANTO, HACEMOS LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES ESENCIALES:
SALUD
- Se deberían
incluir MBCT (terapias cognitivas basadas en mindfulness) en el sistema
nacional de salud en línea con las directrices NICE para que sean
accesible a los 580.000 adultos que sufren riesgo de depresión recurrente
al año. Como primer paso, las MBCT deberían estar disponibles para el 15%
de este grupo para 2020, un total de 87.000 anualmente. Esto debería estar
condicionado a los resultados normales observando la evolución de aquellos
que estén recibiendo ayuda.
- Se debería poder
acceder a financiación a través de los programas formativos de mejora al
acceso de terapias cognitivas (IAPT) para formar a 100 profesores MBCT al
año durante los próximos 5 años para cubrir un total de 1200 profesores en
el sistema nacional de salud en 2020 para cumplir la primera
recomendación.
- Aquellos que
estén viviendo tanto con una condición física de larga duración como una
depresión recurrente deberán tener acceso al MBCT, especialmente aquellas
personas que no quieran tomar medicación antidepresiva. Esto requerirá
evaluación de las necesidades de salud mental dentro de los servicios de
salud y cuidados físicos, y establecer las adecuadas pasarelas de
referencia entre los dos.
- El NICE deberá recopilar las evidencias de las intervenciones basadas en mindfulness (MBIs) in el tratamiento del síndrome de colon irritable, cáncer y dolor crónico al revisar las directrices de tratamiento.
- El departamento
de educación (DfE) debne designar, como primer paso, tres escuelas
pioneras para promover la enseñanza de la atención plena, coordinar y
desarrollar innovaciones, ensayar modos de replicar escalar y diseminar
las mejores prácticas.
- Dado el interés
del DfE en el carácter y la resiliencia (programa de becas en educación
del carácter) proponemos un Fondo de Desafío comparable de un millón de
libras esterlinas anuales para que las escuelas puedan afrontar los costes
de formar a los profesores en atención plena.
ENTORNO DE TRABAJO
- El departamento
de negocios, innovación y habilidades (BIS) debe demostrar iniciativa en
trabajar con los empleados en promover el uso de la atención plena y
desarrollar un entendimiento de buenas prácticas
- Celebramos el
centro gubernamental ‘Lo que funciona’ para el bienestar, y le instamos a
que establezca, como una prioridad, estudios de investigación pilotos
sobre el papel del mindfulness en los centros de trabajo, y trabajar con
empresarios y centros de investigación universitarios para colaborar en
estudios de alta calidad para reducir la falta de investigaciones.
- Los departamentos
gubernamentales deben estimular el desarrollo de programas de atención
plena para los empleados del sector público –en particular en salud,
educación y justicia penal- para combatir el estrés y mejorar la eficacia
organizativa. Una iniciativa puede ser microfinanciada [¿] para un
proyecto piloto en desarrollar políticas allí donde hayamos encontrado
especial interés.
- 4. El instituto
nacional de investigación sanitaria debe ofrecer investigaciones sobre el
uso de la atención plena como una intervención sanitaria ocupacional y su
eficacia al abordar problemas de salud mental ocupacional tales como
estrés, preocupaciones laborales, fatiga y trastornos del sueño
SISTEMA DE
JUSTICIA PENAL
- El sistema
nacional de salud y el servicio nacional de gestión de la criminalidad
(NOMS) deben trabajar conjuntamente para asegurar la implementación
urgente de las terapias cognitivas
basadas en mindfulness (MBCT) recomendadas por el NICE para la depresión
recurrente en los colectivos de delincuentes.
- El ministerio de
justicia (MOJ) y el NOMS deben financiar un ensayo aleatorio controlado
definitivo sobre las MBIs entre los
presos británicos.
PRÓLOGO
Tengo el honor de haber sido invitado a contribuir a
este informe parlamentario multipartido. Extiendo mi agradecimiento personal y
la de la comunidad mindfulness a los parlamentarios y todos aquellos cuyo arduo
trabajo nos ha traído a este proceso en curso tan prometedor y de tanto alcance
para el Reino Unido y el mundo.
La atención plena es un modo de mantenerse en una
relación sabia y decidida con la propia experiencia, tanto interna como con el
exterior. Se cultiva ejercitando
sistemáticamente la capacidad de prestar atención, de forma intencionada, en el
momento presente, y de forma no enjuiciadora, y aprendiendo a interiorizar y
hacer uso de la claridad, discernimiento, comprensión ética y conciencia que
surge de ahondar en los profundos recursos internos innatos de aprendizaje,
desarrollo, sanación y transformación, disponibles en nosotros a lo largo de
toda la vida por el mero hecho de ser humanos. Habitualmente implica cultivar
cierta familiaridad e intimidad con aspectos de la experiencia cotidiana de los
que normalmente no nos damos cuenta o damos por hecho o descartamos en relación
a su falta de importancia. Esto incluye nuestra experiencia en el momento
presente a nuestro cuerpo, nuestros pensamientos y emociones, y por encima de
todo, nuestros limitadores presupuestos implícitos y nuestros hábitos altamente condicionados tanto
mentales como de conducta. Las prácticas mindfulness en sus distintas formas se
pueden en todas las prácticas de
conocimiento meditativo de la humanidad. Esencialmente, el mindfulness, la
atención plena –en relación a la atención, consciencia, relacionalidad y poner
esmero- es una capacidad humana universal, similar a nuestra capacidad para
adquirir el lenguaje. Aunque el desarrollo más completo y sistemático de la
atención plena y sus atributos relacionados surge en la tradición budista, el
mindfulness no es un catecismo, una ideología, un sistema de creencias un
técnica o conjunto de técnicas, una religión ni una filosofía. Se describe
mejor como “una forma de estar”. Hay muchas formas diferentes de cultivarla de
forma inteligente y efectiva a través de la práctica.
Básicamente, cuando hablamos acerca de mindfulness
estamos hablando de la conciencia, conciencia pura. Es una capacidad humana
innata que es diferente de pensar pero totalmente complementaria a ello.
También es “más” que pensar porque cualquier pensamiento, sin importar su
trascendencia o importancia, sea iluminador o destructivo, puede observarse
desde la conciencia y ser visto y comprendido desde múltiples ángulos que puede
proporcionar mayores niveles de comprensión y
nuevas perspectivas para abordar viejos problemas o retos emergentes
tanto individuales y sociales como globales. La conciencia en su forma más
pura, o mindfulness, tiene así el potencial de añadir valor y nuevos grados de
libertad para vivir la vida de forma plena y sabia y de ese modo elegir
alternativas más sabias y saludables, compasivas y altruistas, en el único
momento en el que todos nosotros podemos extraer nuestros recursos internos
profundos de imaginar y crear, aprender, desarrollar y sanar, y en último término de transformar, yendo más
allá de las limitaciones de nuestros modelos de comprensión vigentes como seres
humanos y ciudadanos individuales, como comunidades y sociedades, como naciones
y como especie.
En los últimos 40 años, el mindfulness ha entrado de
varias maneras en la medicina convencional, la atención sanitaria y la
psicología, donde ha sido aplicada ampliamente y cada vez se investiga más con
investigaciones clínicas y de neurociencias. Más recientemente, también ha sido
incorporada en ámbitos convencionales de educación, empresa y ámbitos
jurídicos, gubernamentales (véase este mismo informe y el programa de atención
plena en el Parlamento que lo motivó) entrenamiento militar (en EE.UU.) el
sistema de justicia penal, etc. El interés por el mindfulness en las tendencias
sociales generalizadas y sus instituciones se está convirtiendo con rapidez en
un fenómeno global, apoyado por una creciente investigación científica rigurosa
y motivado en parte por un anhelo de nuevos modelos y prácticas que puedan ayudarnos
individual y colectivamente a comprender y resolver los desafíos que amenazan
nuestro bienestar y minimizar las causas y condicionantes previos de nuestra
infelicidad y sufrimiento.
Como consecuencia de estos variados y complejos
desarrollos de los últimos 40 años, este informe puede ser un documento único y
decisivo, ya que sugiere que el mindfulness tiene la capacidad de afrontar
algunos de los mayores retos y oportunidades que tenemos en los ámbitos
sanitario, educativo, laboral y penal, desvelando recursos internos que todos
poseemos pero que en su mayor parte están sin desarrollar o infrautilizados en
nuestro sistema educativo y en nuestra sociedad en general, al menos hasta este
momento. Si el mero hecho de la redacción de este documento como un esfuerzo
colaborativo entre todos los partidos del Parlamento es reconocido y se siguen
sus recomendaciones a futuro para posteriores investigaciones e
implementaciones, y se actualiza por el gobierno y otras agencias, no tengo
duda de que las repercusiones y ramificaciones de este informe en el Reino
Unido serán profundamente beneficiosas. De hecho, estarán abordando algunas de
las cuestiones sociales más acuciantes su raíz –al nivel de las mentes y
corazones humanos. Por la misma razón, es difícil de imaginar que este
documento no sirva también de inspiración y modelo para otras naciones y
gobiernos para mirar adelante y recoger nuestras recomendaciones a su propia
manera.
Seguiré con gran interés los resultados de esta
iniciativa única. Una vez más, extiendo mi agradecimiento más sincero a todos
aquellos cuyo trabajo y compromiso con el mindfulness en sus propias vidas y
comunidades nos ha traído a este momento.
Jon
Kabat-Zinn
Profesor emérito de medicina en la Facultad de
Medicina de la Universidad Massachusetts.
Lexington, Masschusetts
Julio, 2015
Traducción
de Hugo M. Villar para el blog “Atención Plena y Ciencias Contemplativas”
[1] ‘Atención plena’
es usada en esta traducción como sinónimo de ‘mindfulness’. Consideramos que va
siendo hora de usar el término en español, en vez de seguir usando la expresión
en inglés. No obstante, a veces, hemos preferido usar la expresión inglesa.
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